おはようございます🌞
金曜日の朝です。
今日から2週間ほどのバケーションが始まりなんですーーーー！！！！
病院に行かなくていいーーーー！
やったーーーー😂
あぁ…幸せ。
朝の幸せコーヒー。
仕事から離れる時間って大切よね。
さてさて
そんなラストの2dayシフトですが…
デイ1→患者ケア
デイ2→患者ケア
デイ1ですが
これはバケーション入る前の呪いか何かか？😂
と思うくらい呪いがかった忙しさでしてwww
しかも久しぶりのRRT。
自分の患者で最後にRRT呼んだのいつだったか思い出せないくらい
久しぶり自分の患者のRRTでしたね…。
出勤前の駐車場。朝6時。
RRTを呼んだのは透析を始めたばかりの患者さん。
まだ30代と若いのに既に透析が必要となるほどの
糖尿からのステージ4の腎臓病。
長年透析を受けている患者さんは
AVF＝ Arteriovenous Fistulaから透析を受けることが多いですが
（AVFのイメージ：画像はお借りしました）
この場合AVFを作ってからfistulaが成熟？するまで時間がかかるので
それまでのつなぎとしてTDC=Tunneled Dialysis Catheterを
テンポラリーとして使う場合が多いです。
TDCはAVFと違ってキャセターを鎖骨近くの静脈から入れて
キャセターの先端は心臓の右心房の入り口？のVena Cavaにおかれます。
（TDCイメージ：画像はお借りしました）
アタシの患者さんは、このTDCから透析を受け始めたばかりだったんですが
ラインの付け根からずっと出血が止まらない👀
患者を受け持ったときは
すでにTDCを入れて3日目だったんだけど
その間ずーーーーーーっと出血していて
ドクターもそれは知っている
とナイトシフトナースからリポート受けました。
しかも、血がちょっと滲んでる程度に出血してるんじゃなくて
ドレッシングチェンジをして
1時間後に様子を見に戻ると
ドレッシングも
ガウンも
ベッドシーツも
血に染まるほどの出血ですよ👀
その度に何度もドレッシングチェンジして
ベッドシーツガウンもきれいにするんですが
ドクターにIRで縫い直せるか聞いても
今できることはマニュアルプレッシャーをできるだけ長い間して欲しい
って👀他にも患者2人いるのに
一人の患者のためにずっとベッドサイドでdirect pressureをやってる暇はない。
他にも患者いるのに
一人の患者のため付きっきりにななれません。
You can apply direct pressure if you want
but I don't have time for that.
って何もしてくれないドクターに言ってRRT呼びました。
患者のバイタルは安定してたけど
患者への心配があればバイタルが安定していてもRRT呼んでOK。
アタシの心配は出血の多さと
それに対して何も処置しない不安があったので
Call RRT！ですよね😑
結局チームが集まって話し合い
その患者さんは他の手術も控えていたので
まずはそっちの手術が優先ということになり
TDCからの出血はとまらないままでしたが
これも全部チャーティングですwww
しかしねぇ
TDCの患者さんはいっぱいいるけど
そこから大量に出血してる患者さんははじめてみました👀
もちろんヘモグロビンはどんどん下がっていき６台を切り👀輸血。
透析が必要だからTDCは必要。
かと言ってずーっと出血とかありえないし
どうするんだろあれ？
AVFを作ったとしても
多分作ってから成熟するまで１ヶ月？くらいかかるんじゃないかしら…。
めちゃんこ忙しかったんだけど
同僚が他の患者さんの薬を投薬してくれたり
すごいサポートしてくれたので定時の７時半に帰ることができました❤
持つべきものは良き同僚ですね！
デイ2はプリセプターを頼まれたけど
疲れ切っていて人に教える気力もなかったので断った😂
帰り道の夕日がすっごくきれいだったよ。
シフト上がりのお夕食。
もう全部テイクアウトwww
今朝の鳥っこ。
トイレットペーパで遊ぶダスキーちゃんwww
ヒヨコちゃん。
ここ数日すごく体調も良さそうだったんだけど…
昨晩からまた調子が悪そうです。
有り難いことにICUナース君がもし必要であれば面倒見てくれると言ってくれました。
元オットも面倒見れるよ、ってさ。
ありがたや〜。
これからマグノリアファームに預けに行くので今日からちょっとの間離れ離れです。
大丈夫かなぁ…。
最近ハマってるお休みの日の朝ごはん。
焼き芋〜🍠おいぴぃ
先日の休みに行ったラストのお土産ショッピングwww
やっぱROSS好きwww
掘り出し物みつけるのが楽しいよね。
ぐちゃーっと雑に置かれてるとこがアメリカって感じ。
ラルフスでもちょっと食べ物系のお土産。
じゃん！
ばーん！
重さ測ってみたら12キロとまだまだいけた。
日本円も銀行で頼んだので…
今日ピックアップ。
500ドル頼むと約8万円に👀
最近カリフォルニアも暑いです。
暑い日のお供。
休日のお供www
こういう小さい幸せが好き❤
最近作ったご飯たち。
親子丼！
ししゃも！
銀鱈おいしいよね〜😋
最近はまってます。
いつしかのお夕食。
そんなこんなで
バケーションの幕開け🎉🎉🎉
心も体も病院から切り離して
心の思うがままに
やりたくないことは一切せず
好きなことだけやろうと思います😂
あー楽しみ！
皆さんも良い一日をお過ごしくださいね❤❤❤
Have a goodday everyone!
